DA STAMPARE, COMPILARE E CONSEGNARE ALLA PARTENZA!!!!
Am-Mazarol race 05/09/2010
MODULO DI SCARICO RESPONSABILITA'
Cognome e Nome : ___________________________________________
Documento d'identità: _________________________________________
Cognome e Nome eventuale passeggero : _________________________
Alla guida del seguente veicolo : _______________________
Nel corso della manifestazione mi impegno a seguire le seguenti raccomandazioni:
Seguire e incentivare lo spirito folkloristico-goliardico della manifestazione
Seguire le norme dettate dal regolamento
Seguire le indicazionei dei giudici ed organizzatori
DICHIARO:
Di aver preso visione del regolamento della manifestazione
Di assumermi le responsabilità verso i terzi trasportati
Di conseguenza sollevo i giudici, organizzatori, collaboratori e tutto lo staff della Mazarol Race, ed il Comune di Feltre, da tutte le responsabilità derivanti da eventuali danni arrecati da me o dal mio mezzo, a me medesimo, a terzi, animali o cose.
NB: i dati personali riportati in questo modulo sono ad uso esclusivo degli organizzatori della manifestazione, nel pieno rispetto della legge sulla Privacy non è prevista in alcun modo la divulgazione a terzi, o l'archiviazione dei dati comunicati.
FIRMA DEL PARTECIPANTE
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Ma un bel file di word no? :P
RispondiEliminaBostro, se tè non rompi i coglioni non sei contento...
RispondiEliminaIL MODULO DI SCARICO RESPONSABILITà SARà DISPONIBILE AL MOMENTO DELL'ISCRIZIONE, PRONTO PER ESSERE COMPILATO E FIRMATO DAI PILOTI